ملیت:          ایران

آدرس:          تهران – پاسداران – بوستان دوم – خیابان گیلان غربی

تلفن:            ۰۲۱۷۴۵۵۳۰۰۰

ایمیل:          info@test.com

تاریخ تولد:   1365/12/12